關于深化上海市醫藥衛生體制改革的實施方案

為促進上海市衛生健康服務體系現代化，提供更加優質高效、系統連續、公平可及的衛生健康服務，滿足人民群眾對美好生活的新期待，按照《中共中央關于進一步全面深化改革、推進中國式現代化的決定》《中共上海市委關于貫徹落實黨的二十屆三中全會精神，進一步全面深化改革、在推進中國式現代化中充分發揮龍頭帶動和示范引領作用的決定》精神，根據國務院辦公廳印發的《深化醫藥衛生體制改革2024年重點工作任務》，制定以下實施方案：

一、  實施健康優先發展戰略，促進健康融入萬策

1.推動建立完善健康優先發展的規劃、投入、治理等政策法規體系。貫徹《上海市愛國衛生與健康促進條例》，推動建立完善健康優先發展的規劃、投入、治理等政策法規體系，把保障人民健康作為經濟社會政策的重要目標，進一步推進健康影響評價制度建設。健全愛國衛生和健康促進工作體系，持續完善“政府主導、部門協作、社會動員”的大衛生、大健康治理格局。（責任單位：市衛生健康委）

2.深入實施健康上海行動和愛國衛生運動。鞏固國家衛生城鎮創建，推進衛生健康街鎮建設。廣泛開展健康教育與健康促進，充分發揮醫療機構和醫務人員健康科普主陣地和主力軍作用，推進精準健康科普，培育健康社會文化，提升居民健康素養和自我管理技能，普及踐行健康生活方式。聚焦影響市民健康的心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統疾病、糖尿病等重大疾病，推動綜合防治、醫防融合，加強早期篩查、早診早治。（責任單位：市衛生健康委）

二、  推進公共衛生體系改革，增進城市韌性與安全

3.健全重大疫情防控救治和應急管理體系，促進社會共治、醫防協同、醫防融合。深化全市疾控體系改革，推進實施第六輪加強公共衛生體系建設三年行動計劃。全面推進醫療機構和專業公共衛生機構深度協作，制定完善各級各類醫療機構傳染病防控責任清單，全面落實二級及以上醫療機構公共衛生科室規范化建設要求。建立完善醫療機構疾控監督員制度，探索在公立醫院、基層醫療機構、社會辦醫院設立專兼職疾控監督員。落實《上海市加強突發事件緊急醫學救援體系建設行動計劃（2024—2027年）》，有力提升聯防聯控、協作聯動的突發事件緊急醫學救援能力與水平。健全社會心理服務體系和危機干預機制，構建醫療機構、心理咨詢與心理治療機構、企事業單位、社會組織和社區銜接遞進的心理健康服務網絡。加強心理危機干預平臺建設，建立和完善重點心理危機干預部門聯動機制。（責任單位：市衛生健康委、市疾控局）

4.強化監測預警、風險評估、流行病學調查、檢驗檢測、應急處置、醫療救治等能力。加快建立疾控部門牽頭，跨部門、跨區域、軍地互通，以傳染病多渠道監測、風險評估和預測預警為重點的監測預警體系和機制。支持市疾病預防控制中心建設國家區域公共衛生中心，發揮輻射支援與示范帶動作用。健全生物安全監管預警防控體系。切實提升傳染病現場應急處置能力。做好國家傳染病防控應急隊伍建設，強化全市傳染病應急隊伍管理。統籌應急狀態下醫療衛生機構動員響應、區域聯動、人員調集，加強醫療機構急診、重癥救治能力建設，健全分級、分層、分流的重大疫情救治機制。（責任單位：市衛生健康委、市疾控局）

5.完善人口發展支持和服務政策。以應對老齡化、少子化為重點，健全覆蓋全人群、全生命周期的健康服務體系，促進人口高質量發展。完善生育支持體系，提高基本生育和兒童醫療公共服務水平。優化完善母嬰安全保障網絡，促進兒童早期發展。加強優質生殖健康服務和生育力保護，規范提供不孕癥綜合診療服務。營造支持家庭生育養育的良好氛圍，構建新型婚育文化，建設生育友好型社會。（責任單位：市衛生健康委）

三、加快運行機制改革，率先建成優質高效整合型服務體系

6.促進優質醫療資源擴容下沉和區域均衡布局。大力推進國家醫學中心建設，支持高水平醫院爭創國家醫學中心和國家區域醫療中心。推進“舒心陪護”改革試點，提升護理服務質量和水平。優化醫院探視制度。推進醫療衛生領域大規模設備更新和病房環境改造。建設一批示范性康復中心，促進康復醫療服務高質量發展。支持在新城有院區的市級醫院加快優勢學科向新城轉移，進一步提升市級醫院新城院區服務能級。以國家醫學中心建設為引領，加快市級醫院新城院區臨床研究和成果轉化能力建設。加強區中心醫院的建設和管理，建設一批區級示范醫院，強化區域性醫療中心在區域醫療服務體系中的龍頭地位。（責任單位：市衛生健康委、申康醫院發展中心）

7.完善緊密型醫聯體政策體系和一體化運行模式。推進緊密型城市醫療集團試點，發揮區域性醫療中心在醫療集團中的中樞作用，發揮市級醫院優質醫療技術支持作用。推動區級醫院和社區衛生服務中心更加緊密地整合，探索醫聯體內醫務人員“雙聘”等機制，逐步實現人員統一調配、業務統一管理、藥品統一采購、醫保打包支付。加強兒科等專科醫聯體和中醫醫聯體建設，引導優質醫療資源下沉。（責任單位：市衛生健康委、市中醫藥管理局、申康醫院發展中心）

8.強化社區醫院分診功能。強化社區衛生服務中心基本醫療服務功能，完善轉診機制，健全家庭醫生作用發揮機制。逐步擴大社區基本病種清單和適宜技術應用，持續開展社區康復中心、護理中心、健康管理中心建設，促進上下級醫療機構用藥銜接，提升基本醫療服務同質化水平。強化社區衛生服務中心分診能力建設，做實上級醫院門診號源優先預約，發揮家庭醫生在分級診療中的“守門人”作用。優化家庭醫生簽約服務，提升簽約居民健康管理有效性，在提升家庭醫生簽約服務內涵質量基礎上，逐步提高簽約服務費標準。（責任單位：市衛生健康委、市醫保局、市財政局、市人力資源社會保障局）

9.引導規范民營醫院發展。引導社會資本在醫療資源薄弱區域投資舉辦醫療機構，鼓勵發展連鎖化、集團化運營模式。支持新虹橋國際醫學中心、上海國際醫學園區等健康服務業集聚區引入高水平民營醫院，探索在品牌、管理、技術、人才等方面與高水平公立醫院開展合作。對民營醫院加強事前功能評估、跟蹤監控和績效評價，并納入全市醫療質控體系，推動依法規范執業，開拓發展空間。（責任單位：市衛生健康委）

10.完善中醫藥傳承創新發展機制。以國家中醫藥綜合改革示范區建設為引領，以中央財政支持中醫藥傳承創新發展示范試點項目和國家中醫藥傳承創新發展試驗區建設為重點，推進中醫藥守正創新、傳承發展。推進中醫藥優質資源下沉，加快中醫藥服務社區主陣地建設。提升中醫藥服務體系能級，推進中西醫協同“旗艦”醫院建設，提升臨床重點專科、特色專科和中醫急診能力，促進重大疑難疾病中西醫臨床協同攻關。建設國家高水平中醫藥傳承創新平臺，完善有組織科研新機制。深入實施中藥飲片全流程溯源試點，優化醫療機構中藥制劑在醫聯體內的調劑使用。（責任單位：市衛生健康委、市中醫藥管理局、市藥品監管局）

11.促進醫養結合。注重居家社區機構相協調，不斷提升醫療衛生服務對健康養老的支撐能力。支持有條件的養老機構內設醫療機構，持續提升機構醫養結合服務能力。強化養老機構與醫療機構簽約合作，鼓勵開展各種形式的醫養結合服務模式創新，推動養老床位和醫療床位之間的服務轉介、信息互通、資源共享。（責任單位：市民政局、市衛生健康委）

12.推進數字賦能行業發展。加快衛生健康領域數字化轉型，推進智慧醫療、智慧服務、智慧管理。推動醫學人工智能發展，應用一批新技術新產品、形成一批新場景新模式、創造一批新標準新軟件、支持一批新企業新產業，賦能衛生健康事業高質量發展，帶動人工智能和生物醫藥產業發展。制定一批衛生健康數據流通利用的制度標準，推動數據有序開放共享，完成數據融合，促進數據合規流通與利用。優化升級互聯網診療監管平臺，促進與規范互聯網醫療發展。（責任單位：市衛生健康委、申康醫院發展中心、市經濟信息化委、市科委、市數據局）

四、深化以公益性為導向的公立醫院改革，推進公立醫院高質量發展

13.推進公立醫院高質量發展試點。深化公立醫院高質量發展國家和上海市試點，推動支持政策清單落地落實。因地制宜學習推廣三明醫改經驗，推進改革整體聯動，促進公立醫院高質量發展。全力實施好國家公立醫院改革與高質量發展示范項目，強化重點領域和關鍵環節改革突破。健全現代醫院管理制度，推進公立醫院開展全面績效預算，動態完善上海市公立醫院績效考核和行業指標體系，構建以大數據為基礎的監測評價方法。落實財政投入責任，優化投入結構，聚焦重大項目和重點領域做好資金保障。（責任單位：市衛生健康委、申康醫院發展中心、市財政局）

14.建立以醫療服務為主導的收費機制。按照上海市醫療服務價格動態調整機制，強化總量控制、結構調整，充分體現醫療技術勞務價值，做好調價與醫保政策協同，有效平衡群眾醫藥費用負擔。持續做好新增醫療服務價格項目受理上報、價格備案和運行監測，落實醫療機構價格管理主體責任。（責任單位：市醫保局、市衛生健康委）

15.完善薪酬制度，建立編制動態調整機制。按照“兩個允許”精神，持續深化公立醫院薪酬制度改革，探索將醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵的有效方式。探索職務科技成果產權制度改革，提高科技成果轉化收益比例。探索公立醫院黨政領導班子、職能部門負責人率先實施年薪制。探索內部績效分配由負向考核扣罰向正向激勵引導模式轉變，按照“以崗定責、以崗定薪、責薪相適、考核兌現”原則，調整優化薪酬結構，提高醫務人員固定收入占比，科學開展內部績效考核分配，推動醫療機構不同科室、不同崗位薪酬更加合理。加強編制管理，做好公立醫院編制的科學分配和動態調整，進一步激活公立醫院發展動力。（責任單位：市人力資源社會保障局、市委編辦、市衛生健康委、市財政局）

16.深化高水平研究型醫院建設，健全臨床醫療技術創新成果轉化機制。聚焦疑難雜癥、聚焦前沿技術、聚焦科技創新，推進研究型醫院建設，加快臨床研究中心、研究型病房、生物樣本庫、專病數據庫等基礎資源配置，提高專職科研人員占比。加快轉化醫學國家重大科技基礎設施（上海）、上海國際醫學科創中心、上海臨床研究中心等新型研究機構建設。持續推進臨床研究成果轉化，面向醫療衛生機構開展科技成果轉化創新改革試點，支持建立市場化、專業化的醫學科技成果轉化服務平臺，依托上海臨床創新轉化研究院，探索建立作價投資所形成股權的持股平臺。優化臨床研究倫理審查關鍵流程，提高醫學倫理審查質量和效率。強化研究型醫院和臨床醫療技術創新成果轉化機制的事前功能評估、過程跟蹤監控和績效評價。（責任單位：市衛生健康委、市科委、市財政局、申康醫院發展中心）

17.完善醫學隊列建設和研究機制。充分梳理整合現有隊列資源，構建上海市隊列研究整體框架，優化重大疾病隊列（含預備隊列），布局自然人群隊列（含出生隊列），打造具有上海市特色及優勢的隊列研究平臺。構建與國際接軌的隊列建設標準和研究規范，探索利益共享協同機制和信息共享交換機制，推動隊列資源率先向生物醫藥、商業保險等健康產業開放共享，提升成果轉化效率。（責任單位：市衛生健康委、市疾控局、申康醫院發展中心、市財政局）

18.推進高水平醫學人才隊伍建設。依托東方英才計劃，做好領軍、拔尖、青年等衛生健康各層次人才的培養工作。在上海衛生人才網設立衛生健康海外人才引進專欄，多渠道吸引海外醫學高層次人才來滬工作，強化用人單位對引進人才的支持保障。支持上海醫療衛生機構與國際知名大學、醫療機構、研究機構等建立長期穩定的合作關系，加強高層次人才培養合作交流。進一步健全畢業后醫學教育體系，優化住院醫師規范化培訓與專科醫師規范化培訓銜接。（責任單位：市衛生健康委、市疾控局、市人才局、市教委、市人力資源社會保障局）

五、推進高水平開放，打響上海醫療服務品牌

19.創新國際醫療旅游服務模式。推進國際醫療旅游試點，制定國際醫療相關服務規范和政策文件，推動有條件的醫療機構發展國際醫療服務。面向國際加大高水平醫療機構優勢學科宣傳推廣，加強與商業保險公司等機構合作，鼓勵開發國際醫療相關商業保險產品，完善境外人員在滬醫療便利制度，培育一批具有國際競爭力的醫療旅游服務品牌，不斷拓展國際醫療旅游服務市場。（責任單位：市衛生健康委、市文化旅游局、上海金融監管局）

 

20.加強優勢技術全球輻射。聚焦優勢醫療技術，整合全市優質醫療培訓資源，建立面向國際的醫療技術培訓網絡和模式，加強上海市先進醫療技術和品牌輸出。加快中醫藥國際標準制定，促進上海市海外中醫藥中心建設和國家中醫藥服務出口基地高質量發展，積極推動中醫藥走向世界。加強公共衛生技術國際交流合作，積極參與全球公共衛生治理。（責任單位：市衛生健康委、市疾控局、市中醫藥管理局、市商務委）

21.深化醫療領域外商投資與人員跨境流動。在浦東新區、臨港新片區、虹橋國際商務區等區域，有序放開醫療健康領域外資準入限制，探索舉辦外資獨資醫療機構，研究制定上海市外資獨資醫療機構管理辦法。支持外籍醫療技術專業人員按規定在高水平醫療機構執業，探索外籍護士在滬規范執業。（責任單位：市衛生健康委）

六、促進醫療、醫保、醫藥協同發展和治理，提升行業治理現代化水平

22.創新醫療衛生監管手段。完善醫療衛生行業綜合監管制度，創新醫療、醫保、醫藥聯合監管機制。強化市區“2+16”衛生健康監督執法隊伍協同。健全自查質控、督促檢查等全方位行政執法監督制度，完善衛生健康領域行政裁量權基準。加強對醫療服務、公共衛生等重點領域的隨機監督抽查，推進包容審慎監管，促進新業態、新技術發展。整合衛生健康領域監管信息資源和業務數據，完善信息化監管場景應用，探索衛生健康與醫保、藥監等跨部門監管數據共享，構建多來源的觸發式監管模式，提升智慧監管能力。（責任單位：市衛生健康委、市醫保局、市藥品監管局、市疾控局）

23.深化醫保支付方式改革。穩妥推進醫保總額預算管理框架下的多元復合醫保支付方式改革，完善“結余留用、合理超支分擔”激勵約束機制。持續推進住院按病組、按病種分值付費改革，有序擴大中醫優勢病種按療效價值付費試點，開展長期住院按病種分值床日付費改革，積極推動按病組、按病種分值付費等多元復合支付改革銜接融合。強化信用監管，探索建立基本醫保定點醫藥機構相關人員醫保支付資格管理制度。（責任單位：市醫保局、市衛生健康委、市中醫藥管理局）

24.完善商保醫保協同的多元支付機制。推動基本醫保與商保數據安全有序共享和應用場景建設。強化醫保、金融監管等部門協同和政策協調，按照商業可持續原則，支持和規范商業醫療保險發展。擴大商業健康保險覆蓋面，加強與社區衛生機構的合作試點。（責任單位：市醫保局、上海金融監管局、市衛生健康委）

25.健全支持創新藥和醫療器械發展機制。推動藥械審評審批制度改革，提升審評能力、效率和透明度，加強藥物臨床試驗數據保護。鼓勵罕見病用藥和原創性新藥研發，聚焦重點研發產品和項目，落實專人專班輔導機制，在臨床研究、生產許可、上市許可、檢查檢驗等關鍵環節跨前服務對接。聚焦“新優藥械”產品，搭建產醫溝通交流平臺，建立產醫高效對接機制。支持創新藥械發展，完善創新藥械價格形成機制，優化入院流程，加快臨床應用。（責任單位：市藥品監管局、市科委、市醫保局、市衛生健康委、申康醫院發展中心）

轉載自-上海衛健委官網