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    異地門診就醫的待遇該如何計算?

    健康寶箱  | 2023-3-27


        異地門診就醫政策主要沿用國家異地住院就醫政策,即參保地待遇,就醫地目錄。


    就異地目錄:包括基本醫療保險的藥品目錄、診療項目和服務設施標準均使用就醫地目錄

    參保地待遇:執行參保地的起付線,支付比例和最高支付限額。

    參保人在外地就醫時執行參保地的起付線,支付比例和最高支付限額。小張是在上海參保的,在異地就醫時的待遇和在本市的待遇一致,不下降支付比例。


    異地就醫哪些可以報銷,如何申請醫療費零星報銷?

    根據相關規定,參保人員在異地就醫前,需先進行備案。但是,因突發情況不能回參保地治療,在異地醫保定點醫院急診就醫發生的醫療費用,可由參保人員先行全額墊付,回參保地后申請報銷。


    申請報銷需要準備的資料如下:

    1.參保人有效的身份證件。

    2.參保人醫保卡或社保卡及本人銀行借記卡。

    3.急診醫療費專用收據(需有明細清單)相關病史資料及復印件(如檢查、化驗影像報告,中藥處方等)。

    4.門診醫療費專用收據 (需有明細清單) 《醫療保險卡損壞告知單》、相關病史資料及復印件(如檢查、化驗、影像報告,中藥處方等)。


    5.急診觀察室留院觀察醫療費專用收據、出院小結、急診觀察室留院觀察醫療費清單及復印件、相關病史資料及復印件。

    6.住院醫療費專用收據、住院醫療費清單及復印件、出院小結及復印件、相關病史資料及復印件。

    7.其他因特殊情況,醫保工作人員要求當事人補充的相關材料。

    8.如委托他人辦理,還應提供代辦人有效的身份證件。

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