祛風濕藥

中老年人常常會感到風濕性關節炎、類風濕性關節炎、坐骨神經痛、肌肉風濕痛等，那就要靠我們飛祛風濕藥來解決了。凡能祛除肌肉、經絡、筋骨間的風濕，并能解除疼痛的藥物稱為祛風濕藥。人體肌表經絡遭受風寒濕邪侵襲后，使氣血運行不暢引起筋骨肌肉關節等處的疼痛、酸痛、重著、麻木和關節腫大、屈伸不利等癥、統稱為痹證、根據發病的病因、部位、一般可分為行痹、著痹及痛痹。現代醫學中的風濕性關節炎、類風濕性關節炎、坐骨神經痛、肌肉風濕痛都屬于祖國醫學痹證的范疇。

·石楠葉
拉丁：Folium Photiniae
藥材性狀：本品呈長橢圓形或長倒卵形，長8～16cm,寬2.5～6.5cm。先端短尖，基部近圓形或寬楔形，邊緣具細密鋸齒；上表面暗綠色至棕紫色，較光滑，主脈處稍凹陷；下表面色較淺，主脈突起，側脈羽狀排列。革質而脆。氣微，味微苦、澀。

·腫節風
拉丁：Herba Sarcandrae
藥材性狀：本品長50～120cm。根莖較粗大，密生細根。莖圓柱形，多分枝,直徑0.3～1.3cm；表面暗綠色至暗褐色，有明顯細縱紋，散有縱向皮孔，節膨大；質脆，易折斷，斷面有髓或中空。葉對生，葉片卵狀披針形至卵狀橢圓形，長5～15cm，寬3～6cm；表面綠色、綠褐色至棕褐色或棕紅色，光滑；邊緣有粗鋸齒，齒尖腺體黑褐色，葉柄長約 1cm；近革質。穗狀花序頂生，常分枝。氣微香，味微辛。

·千斤拔
拉丁：Flemingia philippinensis Merr.et Rolfe
藥材性狀：本品為鼠尾狀長條,通常不分枝,長25～70厘米,上部直經1～2.5厘米。外面灰黃色至灰褐色,頂端有細小蘆頭,各部均散生橫長有孔和細皺紋,表皮較薄,刮去表皮后現棕褐色內皮。質堅韌幼,不易折斷切斷面皮部棕紅,易剝離,其余部分黃白色,有車輻狀紋,氣微、味微革甘澀。以根條粗壯而長、色黃白者為佳。

·菝葜
拉丁：Rhizoma Smilacis Chinensis
藥材性狀：根莖不規則塊狀或略呈扁柱狀，有隆起的結節，長10-20cm，直徑l-2.5cm。表面黃棕色或紫棕色，稍凹凸不平，有圓錐狀突起，其先端留有堅硬細根斷痕。質極堅實，折斷面紅棕色，粗纖維性。味微苦。

·丁公藤
拉丁：Caulis Erycibes
藥材性狀：為斜切的段或片，直徑1～4cm。外皮灰黃色、灰褐色或淺棕褐色，稍粗糙，有淺溝槽及不規則的縱裂紋或龜裂紋。皮孔點狀或疣狀，黃白色。老的栓皮呈薄片狀剝落。質堅硬，不易折斷。切面橢圓形，黃褐色或淺黃棕色，木部寬廣，有不規則的花紋（異型維管束）及多數小孔。無臭，味淡。 

·徐長卿
拉丁：Radix Cynanchi Paniculati
藥材性狀：根莖呈不規則柱狀，有盤節，長0.5～3.5cm，直徑2～4mm。有的頂端帶有殘莖，細圓柱形，長10～16cm，直徑1～1.5cm。表面淡黃白色至淡棕黃色，或棕色；具微細的縱皺紋，并有纖維的須根。質脆，易折斷，斷面粉性，皮部類白色或黃白色，形成層環淡棕色，木部細小。

·松節
拉丁：Oleum terebinthinae
藥材性狀：呈不規則的團塊狀，表面灰褐色或灰棕色，粗糙，有縱裂紋。體重堅實，微有松脂香氣。飲片呈不規則的塊片狀，片面黃棕色，顯油性。

·尋骨風
拉丁：Herba Aristolochiae Mollissimae
藥材性狀：根莖 呈細圓柱形，長40～50cm，直徑約2mm，外表淺棕紅色至黃赭色，有縱皺紋，節處有須根或點狀根痕。斷面纖維性，類白色或淡棕色。全草莖細長，外被白色綿毛。

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（1）抗炎作用：

秦艽、五加皮、清風藤、漢防已、木瓜等藥物可減輕大鼠甲醛法、蛋清性關節炎的腫脹程度，并加速其消退。秦艽（有效成分為秦艽堿甲）、漢防已（漢防己甲素、乙素）、清風藤（防己堿，又稱清風藤堿）的抗炎機理是通過興奮垂體-腎上腺皮質系統，提高腎上腺皮質功能所致。無梗五加未脫脂制劑、刺五加等抑制蛋清性腫脹作用與可的松相似，對切除腎上腺的大鼠仍有作用。刺五加能增加炎性滲出細胞的吞噬機能。清風藤堿60mg/kg的抗炎效力較水楊酸鈉200mg/kg更為有效。徐長卿注射液（丹皮酚注射液）有消炎作用，用于類風濕性關節炎，臨床已證實療效較好。獨活寄生湯（獨活、防風、細辛、桑寄生，杜仲、牛膝、桂心、當歸、川芎、芍藥、干地黃、黨參、茯苓、甘草）消除大鼠甲醛性關節炎的足腫程度比水楊酸鈉要快，炎癥也較輕。獨活揮發油蒸餾液治療多種急慢性軟組織損傷、韌帶撕裂、肩周炎等有效。豨桐丸水煎劑及鬼針草與臭梧桐制成的針桐合劑對甲醛性、蛋清性關節炎均有明顯抑制作用。咸靈仙注射液穴位注射治療肥大性脊椎炎、腰肌勞損，獲得較好療效，測定治療前后尿17一羥類固醇，發現隨著癥狀的好轉，尿17羥類固醇量也隨之上升，由于腎上腺皮質功能提高，激素分泌增加而呈現抗炎作用。丁公藤中的兩種有效成分東莨菪素及東莨菪素-7-葡萄糖甙對大鼠蛋清及右旋糖酐性關節炎均有明顯的抗炎作用，踝關節的腫脹減輕，消退加快，其作用與水楊酸鈉相似。

（2）鎮痛作用：

秦艽、清風藤、漢防已、獨活、五加皮等均有一定的鎮痛作用，秦艽堿可使大鼠的痛閾比給藥前提高47%，但維持時間短，增大藥物劑量，痛閾不再明顯增加，清風藤堿能顯著提高小鼠對熱刺激的痛閾，其作用強度與嗎啡比較約為1：2．5。清風藤堿給小鼠腦內注射，鎮痛作用的ED50相當于腹腔注射的1/2000，家兔側腦室注射清風藤堿引起鎮痛的劑量僅為靜注的1/3000，說明其鎮痛作用的部位在中樞；如與異丙嗪等抗組胺藥物合并應用時，有明顯的協同作用，異丙嗪能增強清風藤堿的鎮痛作用，主要系由于兩藥在中樞的協同，部分可能由于異丙嗪增強了清風藤堿對抗組胺的釋放所致。清風藤堿的化學結構與嗎啡相似，但無成癮性，雖可產生耐藥性，停藥后即可消失。以嗎啡的鎮痛效力作為100，漢防己總堿的效力約為13。漢防已總堿給小鼠腹腔注射比同劑量的甲素、乙素為強。獨活煎劑給小鼠腹腔注射有一定的鎮痛作用。無梗五加未脫脂和脫脂制劑均有鎮痛作用，比嗎啡作用緩和。徐長卿注射液有鎮痛作用，可用于肌肉痛、關節痛、風濕痛、神經痛、內臟痛等。電刺激鼠尾法證明臭梧桐煎劑有一定的鎮痛作用。丁公藤的兩種成分也具有一定的鎮痛作用。

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